Paciente femenino de 32 años de edad, acude a la consulta para evaluación previa a colocación de implantes.
La radiografía panorámica (Figura 1) evidencia como un hallazgo radiográfico una marcada alteración de la morfología del cóndilo mandibular de ambos lados, posteriormente con la evaluación por medio de tomografía computarizada de haz cónico en vista coronal (Figura 2) se confirma la alteración de la morfología del cóndilo mandibular en ambos lados, con presencia de un surco orientado en la porción superior que divide la cabeza de la mandíbula en una porción medial y otra lateral, aspecto característico de Cóndilo bífido (variante anatómica) con orientación media-lateral, la porción medial y lateral de cada cóndilo presentaron proporciones muy semejantes; sim embargo, se observó la presencia de una fosa mandibular única en ambos lados. Además, en las vistas sagitales de ambos lados (Figura 3), se evidencia también un aumento de tamaño del proceso coronoides bilateral, a predominio del lado derecho y neumatización de las celdillas mastoideas de ambos lados en dirección al techo de la fosa mandibular adyacente.
La variante observada se representa también en reconstrucciones tridimensionales (Figura 4), resaltando la morfología del Cóndilo bífido y su disposición media-lateral.
Figura 1:
Figura 2 :
Figura 3:
Figura 4:
Comentario
El cóndilo mandibular bífido (CMB) es una condición rara con una prevalencia entre 0.0018 a 0.3%, observándose frecuentemente como hallazgos incidentales, siendo su etiología aún poco definida, sin embargo, la asociación a historia de trauma es explicado en la mayoría de los casos. El signo asociado a la presencia del CMB más frecuente es el ruido articular, sin embargo, la gran mayoría de los casos se muestra asintomáticos y raramente se asocia a dolor articular y anquilosis. La morfología del CMB puede variar de un surco superficial a la presencia de dos cóndilos mandibulares individuales, cuya orientación puede ser media-lateral o antero-posterior.
Autor:
Dra. Esp. Laura Ramírez Sotelo
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