Detalles
Paciente femenino de 61 años de edad, es referida a la consulta por evaluación pre-quirúrgica para implantes. La paciente no presentaba alteraciones clínicas evidentes y se mostraba asintomática. A la evaluación de la radiografía Panorámica (Fig. 1) observamos la presencia de una imagen radiolúcida en el sector posterior del lado izquierdo del maxilar superior con extensión hacia la tuberosidad maxilar, asemejándose a la prolongación alveolar del seno maxilar. Así también evidenciamos la presencia de una imagen radiolúcida ubicada en el cuerpo, ángulo y rama ascendente mandibular del lado izquierdo, que se extiende desde la región periapical de pieza 37 hasta el nivel del agujero mandibular ipsilateral, que condiciona el desplazamiento caudal de la pieza 38 y del conducto dentario inferior, así como una ligera expansión a nivel de la línea oblicua externa. A la evaluación de la Tomografía Cone Beam mediante cortes sagitales, axiales (Fig. 2), transaxiales (Fig 3 y 4), observamos que la densidad, tanto de la lesión ubicada en el maxilar superior como en el maxilar inferior, es mayor con respecto a la densidad del seno maxilar. Así también observamos que la lesión ubicada en el maxilar superior ocasiona ligero desplazamiento cefálico de la pared basal del seno maxilar, mientras que en el caso de la lesión ubicada en el maxilar inferior apreciamos claramente el desplazamiento caudal de la pieza 38 y del conducto dentario inferior, adelgazamiento de las corticales vestibular y lingual y ligera expansión ósea.
Comentarios
El Tumor odontogénico Queratoquístico es una lesión benigna que deriva de restos de la lámina dental. Se presenta mayormente entre la segunda y tercera década de vida, con ligero predominio en el género masculino, caracterizándose por presentar altos índices de recidivas. Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar inferior, en el sector posterior y rama ascendente. Esta lesión se extiende a expensas de la medular ósea, ocasionando usualmente mínima expansión de corticales, por lo que en muchas ocasiones es identificada como hallazgos radiográficos. Puede ser unilocular o multilocular y presenta mayormente bordes festoneados. Suele ocasionar desplazamiento dentario y de estructuras adyacentes así como adelgazamiento de corticales. En algunas ocasiones, cuando la lesión tenga una presentación multifocal, es necesario descartar su asociación al Síndrome de carcinoma de nevus de células basales o Gorlin Goltz.
Autor(es): Dr. Luis Díaz/ Dra. Hanny Gonzales/ Dr.Andrés Agurto
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