Detalles
Paciente de sexo masculino de 25 años de edad , con antecedente de proceso infeccioso crónico en el maxilar inferior y fístula cutánea bilateral (osteomielitis crónica supurativa ) hace 5 años ,actualmente asintomático , acude a la consulta para la evaluación radiográfica de control. Al examen extraoral , se observa un perfil convexo marcado con retrusión mandibular, asimetría facial y presencia de cicatrices cutáneas bilaterales por debajo del ángulo mandibular. En las radiografías extraorales se observa una alteración en la morfología y trabeculado óseo del maxilar inferior, generalizado ; caracterizado por un aumento de la densidad ósea , así como también la presencia de remanentes radiculares de las piezas 31 y 32.
Comentarios
La osteomielitis intramedular crónica comienza cuando declina el proceso inflamatorio agudo. La neoformación ósea que aparece conduce al relleno de los espacios medulares y la densificación del hueso. Al comprometer una zona extensa del hueso , la fase crónica de la enfermedad es prolongada y si no se trata ,puede persistir por muchos años. La formación de hueso nuevo , puede dar un aumento del espesor del maxilar inferior que ,en casos extremos , puede producir asimetría facial .Esta enfermedad puede ser autolimitante y acaba de curar por si misma al ser expulsado el último secuestro ,si afecta a una zona extensa del hueso ,pueden pasar muchos años hasta que se alcance una resolución espontánea . El paciente queda con una deformidad residual del maxilar; únicamente cuando llegan a extirparse estos secuestros llegan a cerrarse las fístulas formándose cicatrices cutáneas profundas.
Autor(es): Dr. Hugo Aguayo / Dra. Hanny Gonzales
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