Detalles
Paciente mujer de 70 años de edad ,acude a la consulta por presentar molestias en el maxilar superior del lado derecho irradiándose hacia la parte superior y posterior ,actualmente con pérdida de sensibilidad en dicha zona ,presentaba epífora e intraoralmente una úlcera dolorosa de bordes mal definidos a nivel de reborde alveolar en la zona molar y palatina del lado derecho . En la radiografía panorámica se observa opacidad del seno maxilar del lado derecho ,borramiento parcial de la pared latero basal y una alteración en el trabeculado óseo desde la apófisis piramidal del maxilar superior del lado derecho que se extiende hacia el reborde alveolar del mismo lado . En la proyección de Waters se observa opacidad del seno maxilar del lado derecho, borramiento de la apófisis piramidal y adelgazamiento de la cortical del piso de la órbita. En la radiografía periapical de la zona se aprecia la erosión a nivel de reborde alveolar y la discontinuidad de la pared latero basal del seno maxilar . La radiografía oclusal muestra el compromiso de la apófisis piramidal y la pared latero basal del seno maxilar derecho.
Comentarios
Esta enfermedad constituye la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad bucal, se presenta generalmente en pacientes adultos ancianos de sexo masculino, progresa sin que el paciente se de cuenta y crece en el espacio aéreo del seno. Cuando el tumor involucra el piso del seno, las manifestaciones de la enfermedad solo afecta las estructuras bucales. Si el tumor involucra la pared sinusal superior ésta afectaría a la región orbitaria, el daño hacia la pared mesial produciría obstrucción nasal, en tanto que si la afección fuera en la pared lateral se produciría un aumento de volumen en la mejilla. El primer signo clínico es una tumefacción o convexidad del reborde alveolar maxilar, del paladar, aflojamiento o elongación de los molares maxilares o inflamación de la cara inferior y lateral de la región orbitaria.. En los pacientes edéntulos portadores de prótesis totales se puede presentar intolerancia protésica, antes de que aparezca cualquier signo visible de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico consiste en una maxilectomía total y radioterapia adyuvante
Autor(es): Dra. Hanny Gonzales / Dr. Hugo Aguayo
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